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应用贝复舒和无环鸟苷治疗单疱病毒性
临床和实验医学杂志 2007年9月 第6卷第9期
角膜炎疗效观察
临床和实验医学杂志 2007年9月 第6卷第9期
角膜炎疗效观察
杨豫湘1 蔡晖2（1黄石五医院眼科；2黄石爱尔眼科医院 湖北 黄石 435002）
【摘要】 目的 探讨治疗单疱病毒性角膜炎的方法。方法 对30例中15例应用贝复舒+无环鸟苷治疗，并对疗效进行观察。结果 15例中有效率为91%，而对照组15例中有效率为71%。结论 贝复舒+无环鸟苷治疗提高了治愈率，值得推广。
【关键词】单疱病毒性角膜炎 贝复舒 无环鸟苷 治疗应用
单纯病毒性角膜炎为单纯疱疹病毒( HSV)I型病毒感染浸润角膜而引起的一种眼病。近年来由于抗生素和激素的广泛应用，单疱病毒性角膜炎，发病率已居角膜炎前列，其病情顽固，病程长，易于复发，对视力损害较大，治疗棘手。两年来，我们采用无环鸟苷联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（融合蛋白）眼用凝胶（贝复舒）治疗此病，取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年2月至2007年2月，我们治疗了30例（30眼）单疱病毒性角膜炎，男性20例，女性10例，年龄16~ 25岁，初发者18眼，复发者12眼。诊断依据病史和体征。
1.2 治疗方法 将病人随机分为2组，每组15眼，A组为治疔组。B组为对照组，A组应用0.1%无环鸟苷眼液滴眼8~10次/d，同时应用贝复舒3次/d。B组给予无环鸟苷滴眼8~10次/d，两组均同时给予氯霉素点眼8~10次/d，给予扩瞳，口服维生素Bl、B2、C、AD。两组病人每日用裂隙灯观察病情变化，角膜恢复透明，基质浸润和水肿消退，荧光染色（-）为治愈；自觉症状减轻，角膜实质浸润减少为好转；角膜病变未减轻，炎症向深部发展为无效。
2 结果
A组 治愈8眼，好转6眼，无效1眼，有效率为91%，最短治疗时间8d，最长30 d，平均9d。B组 治愈7眼，好转4眼，无效4眼，有效率71%，最短治疗时间12 d，最长50 d，平均31 d。两组有效率与治疗时间比较，采用计数资料卡方检验，P值均小于0.01，有显著差异。
3 讨论
单纯疱疹病毒是一种较大的DNA病毒，对于神经组织和来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力，当个体在各种非特异性刺激作用下，可激活病毒感染。无环鸟苷是一种高效抗病毒药，能够选择性作用HSV感染的细胞，竞争性抑制病毒DNA合成阻碍病毒生长、繁殖。贝复舒的主要成份为碱性成纤维细胞生长因子( bF-GF)，是哺乳动物和人体组织中存在的一种微量蛋白，对多种中胚层和神经外肛层来源的细胞具有广泛的生物活性。它是一种具有多种功能的生长因子。它通过与靶胞上的bFGF受体结合，促进细胞生长分化和分裂增殖，促进角膜的修复，再生和愈合，它能改进细胞代谢和促进细胞吸收营养物，并能形成角膜保护膜，缩短了修复愈合时间，减少了炎症反应和感染机会（1）。对于单疱病毒性角膜炎的治疗，无环鸟苷同时应用贝复舒滴眼，不仅能使浅层病变的愈合加速，角膜留下的瘢痕后遗症也轻。本组病例的临床观察也证实联合治疗较单纯使用无环鸟苷的疗效明显（2）。因此，两种药物的联合应用，对治疗单疱病毒性角膜炎有协同作用，明显缩短病程，提高治愈率。而应用贝复舒及无环鸟苷滴眼操作简单方便，易于在基层医院推广。
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