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门诊眼干燥症人群状况调查
眼科新进展 2006年7月 第26卷 第7期
秦光勇 曾庆延 牛晓光
Investigation of dry eye pa-tients in out-patient眼科新进展 2006年7月 第26卷 第7期
秦光勇 曾庆延 牛晓光
QIN Guang-Yong, ZENG Qing-Yan, NIU Xiao-Guang
[Key words] dry eye; out-patient; investigation
[Abstract] Objective To investigate the syn-drome and eye surface condition of dry eye patients in out-patient. Methods The clinical data of 445 pa-tients ( 886 eyes), including sex, age, working condi-tions, syndrome, break-up time ( BUT), Schirmer I test(S It) and fluorescent (F1) staining examination were analyzed. Results There were 180 males (40.4%) and 265 females (59. 6%). The age were ranged from 21 to 65 with an average of 37.4, and there were 187 patients in 30 t0 39(42%). The syn-drome included dry eye( 81.l%) , conjunctival conges-tion( 26.1% ) , tired eye( 24.0%) , foreign-body sensation (20.O%) , itchy eye (16.2%) , burned eye (6.7%) and other sensations. BUT examination showed 618 eyes less than 5 seconds,268 eyes were between 6 to 10 sec-onds. S It examination showed 505 eyes less than 5 mm per 5 min,143 eyes between 5～10 mm per 5 min, and 238 eyes more than 10 mm per 5 min.Fluorescent staining examination showed 248 eyes less than l,391 eyes between l to 3,and 247 eyes more than 4.Conclu-sion Dry eye patients are mostly female and middle- age person. The syndrome varies and are significant. The eye surface disorders are not significant.
[ Rec Adv Ophthalmol 2006 ; 26 (7) :540-541]
【中图分类号】 R777. 34 【文献标识码】 A
【文章编号】11003-5141(2006)07-0540-02
【关键词】 眼干燥；门诊；调查
【摘要】 目的 了解眼科门诊眼干燥症人群组成情况、症状及眼表状况。方法 分析2003年12月～2005年3月我院门诊诊断为眼干燥的445例（886眼）患者的临床资料，包括性别、年龄、职业、工作环境、症状、裂隙灯检查、泪膜破裂时间检查(break-up time，BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Itest，S It)及角结膜荧光素(fluorescent，Fl)染色的检查。结果 男性患者180例(40 4%)，女性患孝265例(59.6%)。年龄21～65岁，平均37.4岁，其中以30～39岁年龄段人数最多（187例），占42%．职业分布中文字工作者最多（178例），占40%．患者症状有干涩感(81.1%)、结膜充血(26.1%)、视疲劳(24．O%)、畏光(21.6%)、异物感( 20.0%)、眼痒(16.2%)、眼胀(8.1%)、烧灼感(6.7%)、晨起睁眼困难(4.O%)及睫毛上有碎屑(3.6%)。BUT检查≤5s者618眼，6～10 s者268眼。SIt检查≤5 mm/5 min者505眼，5～10 mm/5 min者143眼，≥10 mm/5 min者238眼。角膜荧光素染色评分<1分者248眼，1～3分者391眼，≥4分者247眼。结论 眼干燥症分布人群广泛，以中青年女性及文字工作者多见，症状明显且多样化，眼表损害较轻微。
[眼科新进展 2006;26（7）：540-541]
眼干燥症是指泪液的量或质的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害从而导致眼不适症状的一类疾病。随着生活水平的提高，眼干燥症的患病率明显增加。目前对眼干燥症的发病人群及临床表现特征等尚缺乏大规模流行病学调查资料，这也直接导致了基层医师对眼干燥症认识的不足。我院2003年12月～2005年3月门诊调查445例（886眼）眼干燥症患者，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2003年12月～2005年3月我院门诊确诊为眼干燥症的445例（886眼）患者，对其性别、年龄和职业等指标进行调查、分析。干眼诊断标准如下[1]：(1)主观症状：眼干涩感，异物感，烧灼感，痒感，畏光，结膜充血，视疲劳，晨起睁眼困难，睫毛碎屑。有一项或多项经常出现或一直持续存在；(2)泪膜不稳定：泪膜破裂时间(break up time，BUT)≤5s或≤10 s；(3)泪液分泌减少：基础泪液分泌试验(Schirmer I test，SIt)≤10mm/5min； (4)眼表面损害：角膜荧光素染色评分≥1分。依据以上所述，(1)+(2)（BUT≤5s）即可诊断或(1)+(2)(BUT≤10 s)+(3)或(4)也可诊断。
1.2检查方法[1，2] 询问患者自觉症状，包括眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、结膜充血、视疲劳、晨起睁眼困难及睫毛上有碎屑。并依次行S I t、BUT及角膜荧光素染色检查。S I t使用天津晶明新技术开发有限公司的标准5 mm×35 mm泪液分泌试纸，在无表面麻醉状态下测量5 min时滤纸湿长；BUT测量采用秒表进行记录；角膜荧光素染色检查使用天津晶明新技术开发有限公司的无菌荧光素试纸条，将其接触到下睑内眼角处，采用0～12分制记录染色结果（将角膜划分为4个象限，每个象限根据染色程度和面积分0～3分）。全部检查均由同一检查者完成。
2结果
采用诊断标准(1)+(2)(BUT≤5 s)诊断者311例620眼，(1)+(2)(BUT≤10 s)+(3)或(4)诊断者134例266眼。
2.1患者性别及年龄 性别组成：所有患者中男180例357眼，女265例529眼。患者年龄组分布：21～29岁71例140眼，占总例数15,9%，男27例，女44例；30～39岁187例374眼，占42.0%，男75例，女112例；40～49岁72例142眼，占16.1%，男31例，女41例；50～59岁78例156眼占18%，男35例，女43例；60～65岁37例74眼，占8%，男17例，女20例。以30～39岁年龄组分布最多。#p#分页标题#e#
2.2患者职业分布 文字工作者在整体调查对象中为178例，服务行业107例，户外工作者89例，退休人员71例。
2.3工作环境 普通室内工作者151例，工作在空调环境中者125例，经常使用电脑者107例，工作在烟雾灰尘环境中者62例。
2.4患者主诉症状 干涩感361例；结膜充血116例，视疲劳107例，畏光96例，异物感89例，眼痒72例，眼胀36例，烧灼感30例，睫毛上有碎屑16例，晨起睁眼困难18例。
2.5 BUT BUT检查结果显示，BUT 1～5 s 618眼，BUT 6～10 s 268眼，l～5 s患者明显多于6～10 s。
2.6 SIt SIt≤5mm/5 min 505眼，5～10 mm/5min 143眼，≥10 mm/5 min者238眼。
2.7角膜荧光素染色评分 角膜荧光染色评分结果≤3分639眼，其中，<1分248眼，1～3分391眼，≥4分247眼。
3讨论
3.1分布人群 美国调查显示[3]：在65～84岁人群，眼干燥症人群有430万，而国内人口众多，卫生条件和环境与发达国家有一定差距，眼干燥症人群将大大高于此数值。我们调查结果显示：眼干燥症患者人群分布广泛，主要具有以下几个特点：
3.1.1 女性患者较多 性别影响泪腺的分泌，男性和女性在眼部组织结构上存在差异，如泪腺组织的形态、组织化学结构、分子生物学和免疫学存在着明显的性别相关变异。并且性别对眼分泌性免疫表达具有显著的影响。雄激素在女性体内明显低于男性，而雄激素影响泪腺腺泡发育[1,4]。从而总体上女性的泪液分泌相对较少，发生眼干燥症机会较多。
3.1.2 中年人较集中 理论上老年人由于泪腺分泌功能下降及相关组织功能退化，发生限干燥症应较中年人几率高。出现此结果与下列因素有关：中年人因经济条件、社会活动频繁及对自身健康的关注而就医较老年人更为频繁。特别对于文字及电脑工作者，因长时间注视、瞬目间隔期暴露的眼表面积增大及瞬目频率减少，使泪液蒸发加速而导致干眼[5]。
3.1.3 普通室内工作者较多 此结果与就诊人群有关，在普通门诊就诊的患者，大部分为中低收入者，工作环境相对恶劣，而干眼患者常不能耐受有烟雾、刺激性气味的环境，从而致此类患者症状重，就
诊人群多。
3.2 患者主诉症状多样 眼干燥症的诊断，必需有主观症状。如果没有，尽管其他指标都是阳性，也不应诊断为干眼[6]。眼干燥症患者因泪液质和（或）量的异常，而表现出多样化症状。现今，眼干燥症主诉症状多报道为八大症状：视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、结膜充血。视疲劳、异物感、干涩感3大症状占96%．本次调查的445例患者中，主诉症状共10类，以干涩感较为突出，占81.1%，结膜充血、视疲劳、畏光、干涩感、眼痒均在20%左右，其他症状均有表现。眼干燥患者常因患者主诉症状多样而误诊为慢性结膜炎及其他，提醒我们在接诊患患行眼部检查时，可考虑行泪液分泌试验及检奎泪膜破裂时间，避免误诊。
3.3 客观检查结果典型 BUT反映泪膜稳定性，检查结果主要集中在1～5 s，占69.8%，SIt反映泪液基础分泌，低于10 mm/5 min者占73.1%．角膜荧光素染色评分结果反映眼表角膜上皮损害情况，低于3分者占72.1%，表明眼表损害轻微。目前，大部分患者，特别中低收入患者往往是延误就医，致不能耐受病情而就诊。因此我们可以看到，在眼干燥症主观症状明显时，客观体检也有较大变化，主要表现为泪液及泪膜的异常，而眼表损害尚不典型。提示我们对这类患者及时诊治，可以预防出现眼表的病理性损害。
总之，此次调查结果表明，眼干燥症患者人群分布广泛，以中青年女性及文字工作者多见，症状明显且多样化，检查结果典型而眼表损害相对比较轻微。
参考文献
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