外层渗出性视网膜病变
概述本病又名Coats病,为1908年Coats所报告。本病病因不明,但病理证实均与视网膜血管发育异常有关。视网膜血管是主要病变所在,各层视网膜血循环均受侵犯:表现毛细血管扩张与闭塞,血管内皮细胞与周细胞的丧失,血管壁腔瓦解,血屏障破坏,视网膜下大量类脂渗出。
诊断标准
1、眼底有大量白色或黄白色渗出。
2、眼底有成Im簇的胆固醇结晶沉着或m血。
3、血管异常,呈梭形、球形扩张或呈扭曲形花圈状弯曲。
4、好发于青年男性,一般身体健康。
5、FFA典型表现为视网膜小血管、毛细血管扩张迂曲及异常血管形态(图4 -173,图4- 174,图4- 175,图4-176,图4-177)。



治疗原则
1、糖皮质激素治疗可促进水肿和渗出吸收。
2、激光光凝早期用激光光凝粟粒状动脉瘤、微血管瘤及毛细血管扩张区,可使异常血管封闭、萎缩,视网膜内和/或视网膜下原有渗出则由视网膜巨噬细胞清除和吸收。
3、手术治疗当合并有视网膜脱离、前膜形成、大量玻璃体积血,则需行玻璃体切割手术和视网膜光凝,保留部分视网膜功能和视力。
治愈标准
1、视力提高或不下降。
2、视网膜血管病变区异常血管闭塞,渗出减少,病变区为脉络膜视网膜疤痕代替。
3、手术患者视网膜复位,不形成新的视网膜新生血管膜,不再次出现玻璃体积血。