视网膜动脉阻塞

作者:admin 时间:2012-02-08 点击数:
  视网膜动脉阻塞
 
     概述
    视网膜中央动脉供应视网膜内层,睫状后动脉发出分支形成的脉络膜毛细血管供应视网膜外层,部分发出分支形成睫状视网膜动脉。视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一。睫状血管系统彼此有交通,故阻塞性疾患不多见。

     诊断标准
    1、视力突然丧失。
    2、后极部视网膜乳白混浊。
    3、黄斑区有樱桃红(图4 - 148,图4- 149,图4- 150)。



 4、视网膜动脉阻塞部位分为中央主干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞。根据阻塞部位不同,症状略有不同(图4 - 151,图4 -152,图4-153,图4- 154)。




 

    治疗原则
    1、降低眼压使动脉灌注阻力减小,降眼压越快越好。
    2、吸氧  吸人95%氧和5%二氧化碳混合气体,可增加脉络膜毛细血管的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管。白天1次/h,10min/次;晚上1次/4h。
   3、扩张血管。
   4、静脉滴注纤溶制剂100 000 - 200 000U。
   5、YAG激光直接击打栓子。
   6、手术在栓子局部溶栓。
   7、全身详细检查,尽可能去除病因。

   治愈标准
   视网膜对缺血非常敏感,一般而论,本病视力预后较差,因阻塞部位和程度不同而有不同结局。