眼前总有飘来飘去的小黑影，像小蚊子一样，想抓抓不到，赶也赶不走。这到底是怎么回事？

在眼科门诊中，经常有患者这样描述自己的困扰。有患者提到，自己长时间在户外活动后，眼前的“飞蚊”似乎突然变多了，尤其在看蓝天或白墙时格外明显。那么，飞蚊症到底是什么？哪些情况需要警惕？让我们听听爱尔眼科辽宁省区副总院长 马利波教授的解答。

认识“飞蚊”：它从哪里来？

要理解飞蚊症，首先需要了解一下我们眼球内部的结构。

马利波教授介绍，在我们的眼球中，有一个叫“玻璃体”的结构。马利波教授介绍，玻璃体是一种像果冻一样的透明胶状物质，占据着眼球大部分体积，主要成分是水、胶原纤维和透明质酸等，起到支撑眼球、传导光线的作用。年轻时，玻璃体清澈透明，光线可以毫无阻碍地穿过。但随着年龄增长或某些因素的影响，玻璃体可能会发生液化和变性——就像果冻放久了慢慢融化，“果肉”和“水分”分离开来。在这个过程中，原本均匀分布的胶原纤维会聚集形成微小团块，这些混浊物投影在视网膜上，就形成了我们看到的“飞蚊”。

飞蚊症在人群中非常普遍。据统计，超过70%的人在一生中会经历飞蚊症。我国整体患病率为20%至30%，70岁以上人群经历该情况的可能性更是超过70%。

生理性与病理性飞蚊：一字之差，天壤之别

马利波教授强调，飞蚊症分为生理性和病理性两种，应对方式完全不同，关键在于区分。

生理性飞蚊症是最常见的类型，主要见于中老年人和高度近视人群。随着年龄增长，玻璃体自然老化，出现液化和混浊；高度近视患者则因眼球被拉长，玻璃体退行性变化加速，更容易提早出现“飞蚊”。生理性飞蚊症的特点是：飞蚊数量较少、形态相对稳定，只在特定背景下（如看白墙、蓝天时）可见，通常不影响视力，也不预示眼病，属于正常的“老化痕迹”，大多无需特殊治疗。

病理性飞蚊症则完全不同。它可能由玻璃体与视网膜分离时牵拉视网膜导致出血或裂孔、葡萄膜炎引起炎性混浊、糖尿病和高血压引起眼底血管阻塞或玻璃体积血等情况引起。病理性飞蚊症的特点是：飞蚊突然大量增多，像“下雨”一样；或伴有闪光感、视物遮挡、视力下降等症状。

马利波教授指出，如果出现以上病理性飞蚊症的特征，需要及时就医检查，针对病因进行治疗，如眼底激光封闭裂孔等。

为什么有的人感觉“飞蚊”变多了？

很多人会注意到，在阳光强烈的户外活动后，眼前的“飞蚊”似乎变多了。这是巧合还是有联系？

马利波教授解释，这种情况通常不是暴晒直接“制造”了新的飞蚊，而是以下几种因素的综合作用：

强光背景让飞蚊“现身”。在户外强光下，尤其是在看蓝天或白色墙面时，光线进入眼睛的强度增加，玻璃体中的微小混浊物在视网膜上的投影会更加清晰、对比度更高。也就是说，飞蚊可能一直存在，只是平时光线较弱时不容易察觉，而在强光背景下突然“被看见”了。

高温可能影响玻璃体状态。长时间处于高温环境，身体会通过出汗等方式散热，可能导致体内水分相对减少。玻璃体本身含有大量水分，轻度脱水时玻璃体的物理状态可能发生微小改变，使原本不太明显的玻璃体混浊更容易被注意到。

紫外线对眼内结构的潜在影响。长期、过量的紫外线暴露被认为可能对眼部的晶状体、视网膜等结构产生一定影响，对眼底健康的累积影响值得关注，特别是对于已经有玻璃体或视网膜基础状况的人群。

飞蚊症能治吗？

很多患者关心飞蚊症能否治愈。马利波教授表示，治疗需对症，从生活调整到专业治疗都有方案。

对于生理性飞蚊症，如果不影响视觉，通常不需要特殊治疗，重要的是放宽心态，避免过度关注和焦虑。如果感觉困扰，可以注意调整作息、科学用眼、保证充足睡眠、均衡饮食，多吃富含维生素A、C的食物。

如果飞蚊数量多，严重影响生活质量（如干扰开车、阅读等），可以考虑玻璃体激光消融术。这是一种无创、无痛的治疗方法，利用纳秒级激光将玻璃体中的混浊物气化，从而消除干扰视觉的漂浮物。该技术在门诊即可进行，无需住院，患者散瞳后通过裂隙灯定位混浊区域，激光精准作用于目标，促使混浊物气化分散。一般轻至中度的玻璃体混浊病例都适用。治疗费用通常在1000元至3000元左右，具体因地区、病情和设备等因素有所差异。

对于病理性飞蚊症，则需要针对原发病进行治疗。如视网膜裂孔可通过眼底激光封闭；如出现玻璃体积血、视网膜脱离等严重情况，可能需要通过玻璃体切除手术进行处理。

马利波教授提醒大家：飞蚊症大多是生理性的老化现象，不必过度焦虑。但如果飞蚊突然大量增多，或伴有闪光感、视物遮挡、视力下降等症状，需要及时到眼科检查，排查是否存在视网膜裂孔或脱离等严重问题。